Ficha de leitura 1
Ficha de leitura 1: Doença Alzheimer
Título artigo: Alzheimer's disease
- DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32205-4
Autores: Philip Scheltens, Bart De Strooper, Miia Kivipelto, Henne Holstege, Gael Chételat, Charlotte E Teunissen, Jeffrey Cummings, Wiesje M van der Flier.
Metodologia
A metodologia utilizada durante a realização desta pesquisa cingiu-se à pesquisa e leitura de um artigo científico.
Objetivo da pesquisa
A realização desta pesquisa deveu-se ao facto de ter curiosidade em saber mais acerca da doença Alzheimer uma vez que a minha avó paterna está a desenvolver esta patologia e pelo facto da utente do caso clínico 1 apresentar a mesma.
Relevância da pesquisa
Segundo o site da CUF (2025), "O Alzheimer consiste numa alteração neurológica que causa perda de memória e declínio cognitivo progressivos. Atualmente é o tipo de demência mais comum, sendo responsável por 60% a 80% dos casos nos Estados Unidos: em 2013, 6,8 milhões de pessoas foram diagnosticadas com demência, dos quais cinco milhões classificados como Alzheimer. Em 2050, espera-se que os números dupliquem. A doença de Alzheimer, de instalação insidiosa e progressão lenta, afeta, primeira e predominantemente, a memória episódica, com o doente a começar a ter dificuldades em lembrar-se de fragmentos recentes da sua vida (onde coloca os objetos, os recados, o que comeu no dia anterior, em que dia do mês está)."
Segundo (Scheltens et al, 2021), "Os fatores do estilo de vida não afetam diretamente a patologia da doença de Alzheimer, mas ainda podem contribuir para um resultado positivo em indivíduos com doença de Alzheimer. Tratamentos farmacológicos promissores estão preparados em estágios avançados de ensaios clínicos e incluem estratégias anti-amilóide β, anti-tau e anti-inflamatórias."~
O exame neurológico é tipicamente normal nas fases iniciais da Doença de Alzheimer, tal como os exames de imagem que, se não forem também regulares, mostram apenas atrofia dos hipocampos, formações anatómicas existentes na parte interna dos hemisférios cerebrais que têm um papel fundamental na consolidação e evocação de novas memórias. Em fases mais avançadas, os doentes desenvolvem muitas vezes sinais de Parkinson (lentidão e rigidez) e os testes mostram atrofia de todo o cérebro.
Relevância para a aprendizagem e Ensino Clínico
Considerei relevante realizar esta ficha de leitura, uma vez que a doença Alzheimer foi abordada tanto a anatomofisiologia I e Farmacologia despertando em mim o interesse em saber mais sobre a mesma.
Não há cura conhecida para a Doença de Alzheimer, já que a morte das células cerebrais não pode ser revertida. No entanto, existem intervenções terapêuticas que melhoram a vida dos doentes e facilitam o controlo da demência, incluindo:
- o controlo de outras patologias concomitantes
- a terapia ocupacional
- o envolvimento em grupos e serviços de apoio
- a terapêutica medicamentosa: fármacos que podem reduzir os sintomas e ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes- inibidores da colinesterase (donepezilo, rivastigmina, tacrina) e memantina.
Os cuidados de apoio nas atividades diárias tornam-se mais importantes à medida que a pessoa é menos capaz de viver de forma independente.
Mesmo sabendo que em 2050 é previsível que o número de pessoas com Alzheimer duplique, há prevenções que podemos tomar a fim de prevenir esta tais como: a pratica de atividade física regular, a prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares (sobretudo o controle da pressão arterial), a prevenção e tratamento da diabetes, da obesidade e tabagismo. Fazer uma dieta saudavel e variada, permanecer mental e socialmente ativa, podem reduzir o risco da doença.
ficha de leitura 2
Título artigo: "Parkinson disease"
Autores: Werner Poewe, Klaus Seppi, Caroline M. Tanner, Glenda M. Halliday, Patrik Brundin, Jens Volkmann, Anette-Eleonore Schrag & Anthony E. Lang
Metodologia
A metodologia utilizada durante a realização desta pesquisa cingiu-se à pesquisa e leitura de um artigo científico.
Objetivo da pesquisa
A realização desta pesquisa deveu-se ao facto de ter vontade em saber mais acerca desta doença como também, devido ao facto do utente J.S.P. ter.
Relevância da pesquisa
Segundo Poewe et al. (2017), A doença de Parkinson é o segundo distúrbio neurodegenerativo mais comum que afeta 2–3% da população ≥65 anos de idade. Consiste na redução dos níveis de uma substância que funciona como um mensageiro químico cerebral nos centros que comandam os movimentos. Essa substância é a dopamina. Quando os seus níveis se reduzem, dá-se a morte das células cerebrais que a produzem. A doença de Parkinson tem como sintomas tremores, rigidez e lentidão, uma vez que a dopamina controla a atividade muscular, os sintomas relacionam-se essencialmente com os movimentos. Existem outras manifestações que se traduzem no sono, no pensamento, na fala e no estado de espírito dos pacientes.
Consoante o diagnóstico, desde que ainda existam células cerebrais produtoras de dopamina, o uso de medicamentos com a finalidade de libertação de dopamina, pode diminuir o parkinsonismo. Contudo, caso não seja esse o caso, recorre-se a fármacos como por exemplo a Levodopa que, se convertem em dopamina a nível cerebral.
Relevância para a aprendizagem e Ensino Clínico
Considerei relevante realizar esta ficha de leitura, uma vez que a doença Parkinson foi abordada a Farmacologia despertando em mim o interesse em saber mais sobre a mesma.
Saber que, à escala mundial, estima-se que existam sete a 10 milhões de indivíduos com Parkinson e que a sua prevalência aumenta com a idade sendo mais comum nos homens do que nas mulheres é preocupante uma vez que a população mundial tem vindo a aumentar podendo assim o numero de indivíduos portadores desta doença também aumentar.
Dado que a doença de Parkinson é progressiva e crónica, é essencial assegurar que existam recursos e serviços adequados para apoiar os doentes ao longo do tempo.
Ficha de leitura 3
Título artigo: "Anxiety and depression"
Autores: G. Maina, M. Mauri, A. Rossi
Metodologia
A metodologia utilizada durante a realização desta pesquisa cingiu-se à pesquisa e leitura de um artigo científico.
Objetivo da pesquisa
A realização desta pesquisa deveu-se ao facto de ter vontade em saber mais acerca de ambas as doenças como também, devido ao facto do utente J.S.P. ter.
Relevância da pesquisa
segundo a Cuf, (2024), "A ansiedade é uma emoção normal, experienciada pelas pessoas no seu dia a dia, e caraterizada por sentimentos de tensão, preocupação, insegurança, normalmente acompanhados por alterações físicas como o aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, sudação, secura da boca, tremores e tonturas".
Para Maina et al. (2016) "A perturbação depressiva major é caracterizada pela presença de episódios de humor persistentemente deprimido e/ou uma capacidade diminuída de sentir prazer, associados a pelo menos cinco dos seguintes sintomas: alterações significativas no apetite ou peso, insónia ou hipersonia, agitação ou lentificação psicomotora, fraqueza e fadiga fácil, sentimentos de inutilidade ou culpa, diminuição da concentração e comprometimento da memória, pensamentos de morte."
Relevância para a aprendizagem e Ensino Clínico
Considerei relevante realizar esta ficha de leitura, uma vez que nunca dei o devido valor tanto à ansiedade bem como à depressão visto que são doenças difíceis de identificar a curto prazo.
Pessoas com fobias, têm maior tendencia a desencadear ansiedade. Na perturbação obsessivo-compulsiva, surgem pensamentos persistentes e a necessidade de repetir atos sem propósito aparente. No stress pós-traumático, o paciente revive experiências traumáticas, com reações emocionais e físicas muito intensas.
A ansiedade é uma parte natural da vida, mas, quando excessiva, exige atenção. Pequenas mudanças no dia a dia, como praticar meditação, gerir o tempo de forma eficaz, comunicar bem e garantir uma boa qualidade de sono, podem reduzir significativamente os estados ansiosos.
Em situações mais graves, pode ser necessário recorrer a medicamentos, que devem ser sempre prescritos e acompanhados por um médico, evitando a automedicação. O tratamento pode ser complementado com apoio psiquiátrico, garantindo uma abordagem mais completa.
Cuidar da saúde mental requer hábitos saudáveis e, quando necessário, apoio profissional, assegurando uma melhor qualidade de vida.
Ficha de leitura 4
Título artigo: "Pressure ulcer management in the geriatric patient"
Autores: Werner Poewe, Klaus Seppi, Caroline M. Tanner, Glenda M. Halliday, Patrik Brundin, Jens Volkmann, Anette-Eleonore Schrag & Anthony E. Lang
Metodologia
A metodologia utilizada durante a realização desta pesquisa cingiu-se à pesquisa e leitura de um artigo científico.
Objetivo da pesquisa
A realização desta pesquisa deveu-se ao facto de ter vontade em aprimorar mais o meu conhecimento em relação a esta lesão como também para saber o que fazer tanto para prevenir como para tratar a mesma.
Relevância da pesquisa
Segundo Poewe et al. (1998), "As úlceras de pressão afetam populações com mobilidade limitada, capacidade cognitiva reduzida e atividades diárias menos independentes, como os idosos. A identificação do paciente de alto risco é necessária para alcançar resultados bem-sucedidos na prevenção."
A etiologia das lesões por pressão são:
Idade > 65 (possivelmente devido à redução da gordura subcutânea, redução do fluxo sanguíneo capilar e outras alterações degenerativas relacionadas à idade na pele) (1)
Diminuição da mobilidade (p. ex., por causa de período prolongado de internação, repouso no leito, cama, lesão medular, sedação, fraqueza que diminui a movimentação espontânea e/ou deficiência cognitiva)
Exposição a irritantes cutâneos (p. ex., por causa de incontinência urinária e/ou incontinência fecal)
Capacidade prejudicada de cicatrização de feridas (p. ex., decorrente de desnutrição, diabetes, hipoperfusão tecidual devido doença arterial periférica; imobilidade; insuficiência venosa)
Perda de sensibilidade;
Como principais fatores que podem contribuir para desencadear lesões por pressão destaca-se a pressão quando os tecidos moles são comprimidos por longos períodos entre as proeminências ósseas e as superfícies externas, o atrito, forças de cisalhamento que ao longo do tempo danificam os tecidos de suporte, a humidade que leva à ruptura e maceração tecidual, podendo iniciar ou agravar as lesão por pressão.
Para prevenir estas lesões, recorre-se à alternância de decúbitos sempre que necessário, à hidratação da pele, à diversificação da alimentação bem como ao recurso de escalas para avaliar as mesmas e prestar os devidos cuidados sempre que necessário.
Relevância para a aprendizagem e Ensino Clínico
Considerei relevante realizar esta ficha de leitura, uma vez que é importante aprofundar o conhecimento sobre as causas, prevenção e tratamento, essencial para a prática clínica. Isso melhora a qualidade do cuidado ao utente, permite o diagnóstico precoce e fortalece as habilidades de análise crítica.
Ficha de leitura 5
Título artigo: "How to manage KPC infections"
- DOI: 10.1177/2049936120912049
Autores: Matteo Bassetti, Maddalena Peghin.
Metodologia
A metodologia utilizada durante a realização desta pesquisa cingiu-se à pesquisa e leitura de um artigo científico.
Objetivo da pesquisa
A realização desta pesquisa teve como objetivo saber mais sobre a KPC e entender os sintomas, o tratamento e das formas de prevenção associados a esta bactéria.
Relevância da pesquisa
A Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) é uma enzima produzida pela bactéria Klebsiella pneumoniae, que confere resistência aos antibióticos da classe dos carbapenêmicos. Estes antibióticos, amplamente utilizados no tratamento de infeções bacterianas graves, veem a sua eficácia comprometida pela presença da KPC, representando um desafio considerável devido à limitação das opções terapêuticas disponíveis.
Os sintomas associados à infeção por Klebsiella pneumoniae variam de acordo com a localização da infeção. Em infeções respiratórias, é comum a ocorrência de febre, tosse produtiva, dificuldade respiratória e, em casos mais graves, pneumonia. Em infeções do trato urinário, podem surgir sintomas como urgência urinária, disúria e aumento da frequência urinária. Já as infeções sanguíneas frequentemente manifestam-se com febre alta, calafrios e um estado geral de mal-estar.
O controlo e a prevenção da disseminação da KPC exigem uma abordagem multidisciplinar. Medidas rigorosas de higiene, como a lavagem correta das mãos e o uso adequado de equipamentos de proteção individual, são indispensáveis. Além disso, a prescrição criteriosa e responsável de antibióticos desempenha um papel essencial na prevenção do desenvolvimento e disseminação da resistência bacteriana.
O tratamento das infeções por KPC é um desafio devido à resistência aos carbapenêmicos. Segundo Bassetti & Peghin, (2020), "Terapias combinadas, incluindo altas doses de meropenem, colistina, fosfomicina, tigeciclina e aminoglicosídeos, são amplamente utilizadas, embora apresentem resultados subótimos. Nos últimos anos, novos antimicrobianos direcionados à KPC-KP foram desenvolvidos e encontram-se atualmente em diferentes fases de investigação clínica." A avaliação individualizada por profissionais de saúde especializados é imprescindível para determinar a abordagem mais adequada em cada caso.
Adicionalmente, a prevenção e o controlo das infeções hospitalares são pilares fundamentais na gestão da propagação da KPC. A implementação de protocolos eficazes de controlo de infeções, aliada à monitorização contínua e à formação permanente dos profissionais de saúde, constitui uma estratégia essencial para conter a disseminação dessa preocupante resistência bacteriana.
Relevância para a aprendizagem e Ensino Clínico
Realizei esta ficha de leitura uma vez que não tinha os meus conhecimentos bem consolidados acerca desta bactéria e também por querer saber do porquê da mesma ser difícil de ser combatida.